溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)是一种慢性炎症性肠病,其核心病理表现为结肠黏膜连续性炎性浸润及隐窝结构破坏,临床以血性腹泻、腹痛及里急后重为典型三联征。流行病学数据显
示,UC 的疾病负担呈现显著地域异质性,高收入国家发病率趋于稳定,而发展中国家近十年发病率增幅达 37%。其发病机制可能与黏膜屏障异常、免疫调节失调、遗传因素以及肠道微生物菌群失调有关[1]。临床上一般使用 5-氨基水杨酸(5-ASA)作为一线治疗药物[2]。此外,有研究表明,UC患者抑郁发生率显著高于普通人群,且精神症状严重程度与肠道炎症活动度呈正相关。一般认为,
肠炎伴发抑郁的机制可能与 DNA 损伤修复缺陷和线粒体稳态失衡有关。研究发现,UC 患者体内过度的氧化应激和炎症环境可能导致 DNA 损伤积累,而 DNA 修复机制缺陷(如碱基切除修复相关基因多态性)会进一步加剧这种损伤。未修复的 DNA 损伤可能通过影响神经元功能引发抑郁症状。而线粒体失衡会导致 mtDNA 通过 mPTP 通道释放至胞质,激活 cGAS-STING 通路。该通路引发的 I型干扰素反应不仅加剧肠道炎症,还可能通过影响海马神经发生导致抑郁样行为[3]。在慢性炎症状态下,小胶质细胞异常活化并通过分泌 miR-146a-5p 等物质抑制神经干细胞增殖。这种神经发生受损与下丘脑-海马神经调控异常共同导致焦虑和抑郁行为。最后,肠道菌群失调和黏膜屏障破坏使促炎因子进入血液循环,穿透血脑屏障后引起中枢神经系统炎症反应,直接影响情绪调节相关脑区功能[4, 5]。基于此,我们想通过寻找一种更安全的药物,旨在治疗 UC 的同时,对其伴发的抑郁也有一定的积极作用。
丹酚酸 A(Salvianolic acid A, SAA)是从丹参(Salvia miltiorrhiza)中提取的具有抗炎、神经保护作用的水溶性酚酸类化合物。它可以通过通过抑制炎症通路(如 Toll 样受体信号通路)显著降低炎症因子 IL-1β、IL-6 和 TNF-α的表达[6],并且它可以通过选择性抑制 m6A 阅读蛋白 YTHDF1,阻断其与 XPO1 mRNA 的 5'UTR 结合,从而减少 XPO1 的翻译和下游 NFκB 的激活,最终降低了促炎因子(如 IL8 及其小鼠同源物 Mip2a、Cxcl5、Cxcl1)的表达。此外,它可以抑制 MMP-9 活性,减少紧密连接蛋白 ZO-1 和 Occludin 的降解,同时增加 TIMP-1 表达来调节血脑屏障的完整性[7]。最后,也有研究发现,丹酚酸 A 可以通过调控 AMPK 信号通路来改善线粒体的功能[8]。由此可见,丹酚酸 A 不仅具有较好的抗炎效果,还可以保护血脑屏障来减缓神经炎症,缓解线粒体损伤。是一种较好的具有双效性的药物。
此外,丹酚酸 A 还可以作用于肠道菌群,改变其丰度与数量[9]。现在越来越多文献表明,肠道菌群可能会影响脑肠轴从而影响神经系统[10, 11],比如一些益生菌的代谢产物可以增加 SCFAs 的分
泌,进一步影响中枢神经系统的 5-HT 的表达[12]。因此,我们也寄希望于丹酚酸 A 作用的肠道菌群可以通过其代谢产物达到抗有害菌、减缓肠炎以及抑郁样行为发生的可能。
参考文献
1. Keshteli, A.H., K.L. Madsen, and L.A. Dieleman, Diet in the Pathogenesis and Management of Ulcerative Colitis; A Review of Randomized Controlled Dietary Interventions. Nutrients, 2019.
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2. Segal, J.P., J.-F. LeBlanc, and A.L. Hart, Ulcerative colitis: an update. Clinical Medicine, 2021.
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3. Liu, W., et al., Prophylactic Effects of Betaine on Depression and Anxiety Behaviors in Mice with Dextran Sulfate Sodium-Induced Colitis. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 2024. 72(38): p. 21041-21051.
4. Yuan, X., et al., Depression and anxiety in patients with active ulcerative colitis: crosstalk of gut microbiota, metabolomics and proteomics. Gut Microbes, 2021. 13(1).
5. Zailani, H., et al., Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Blood-Brain Barrier Integrityin Major Depressive Disorder: Restoring Balance for Neuroinflammation and Neuroprotection. The Yale
Journal of Biology and Medicine, 2024. 97(3): p. 349-363.
6. Zhou, R., et al., Salvianolic acid A attenuated myocardial infarction–induced apoptosis and inflammation by activating Trx. Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology, 2019. 393(6): p. 991-1002.
7. Yang, H., et al., Targeting post-stroke neuroinflammation with Salvianolic acid A: molecular mechanisms and preclinical evidence. Frontiers in Immunology, 2024. 15.
8. Sun, J., et al., Salvianolic acid A promotes mitochondrial biogenesis and mitochondrial function in 3T3-L1 adipocytes through regulation of the AMPK-PGC1α signalling pathway. Adipocyte, 2022.11(1): p. 562-571.
9. Wang, K., et al., Protective Effects of Salvianolic Acid A against Dextran Sodium Sulfate-Induced Acute Colitis in Rats. Nutrients, 2018. 10(6).
10. Clapp, M., et al., Gut Microbiota’s Effect on Mental Health: The Gut-Brain Axis. Clinics and Practice, 2017. 7(4).
11. Dicks, L.M.T., Gut Bacteria and Neurotransmitters. Microorganisms, 2022. 10(9).
12. Lerner, A., S. Neidhöfer, and T. Matthias, The Gut Microbiome Feelings of the Brain: A Perspective for Non-Microbiologists. Microorganisms, 2017. 5(4).