系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统的慢性自身免疫性疾病,具有复发性和恢复性。在生育年龄的女性中,其患病率更高,女性占主导地位9:1 。这种疾病的确切病因不太了解。然而,已经证明,环境和遗传因素相互作用以触发免疫反应,导致B细胞和细胞因子失调导致组织和器官损伤过度产生致病性自身抗体。SLE的典型病理特征为患者体内产生针对核抗原(如dsDNA)及细胞质抗原的自身抗体,引发免疫复合物沉积及多器官损伤。[[1]]全身性红斑狼疮(SLE)会影响多个器官系统,最近有越来越多的证据表明癌症风险大幅增加,特别是与多发性骨髓瘤(MM)之间的关系[[ 2]]愈发受到重视。SLE常规治疗方案主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂等,虽然在一定程度上能够控制患者病情,但存在感染、骨质疏松等副作用[[3]],长期用药对患者的生存质量造成较大影响。因此,迫切需要对SLE的发病以及物质代谢机制的进一步阐明,提高患者的生存质量。
尽管多种免疫细胞,包括T细胞、树突状细胞及巨噬细胞等,均在SLE发病中发挥重要作用,但是B细胞作为抗体分泌细胞,一直以来被公认为SLE发生发展的核心所在[[4]]。SLE患者体内B细胞异常活化并分化为浆细胞,进而产生大量自身抗体[[6]],从而加剧SLE的全身症状。据进一步研究表明,调节SLE发病的机制与致病性B细胞对TLR7通路介导的反应相关[[5]],其中TLR7信号传导组件Stat1,Bank1,IRF5,SLC15A4和CXORF21/TASL与SLE有遗传相关,对小鼠的狼疮发展起重要作用。基于异常B细胞在系统性红斑狼疮(SLE)病理进程中的核心作用,当前临床实践中已开发出靶向B细胞的精准治疗策略。例如,通过抗CD20单克隆抗体(如利妥昔单抗)介导的CD19+B细胞耗竭疗法,以及靶向CD19的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法,均通过特异性清除或调控致病性B细胞亚群,展现出显著的疾病缓解潜力。[[7]]
果糖Fructose(C6H12O6),是一种单糖,是葡萄糖的同分异构体,它以游离状态大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中,在人们日常生活饮食,烹饪中常常食用。在近年来因其在免疫、肿瘤、代谢方面的特殊作用而被重视。最新研究表明,果糖可以通过白色脂肪介导的方式以MTORC1依赖性方式启动脂肪细胞衍生瘦素,从而触发瘦素促进的抗肿瘤CD8+T细胞反应,对多种癌症的发展起到调控作用,控制肿瘤生长[[8]];在巨噬细胞分子代谢方面,果糖可以作为信号分子,抑制M1样巨噬细胞极化,进行独立的果糖介导代谢[[9 ]]。果糖已知对肝脏有毒性作用,包括增加脂肪酸的产生,氧化应激增加和胰岛素抵抗。这些作用与非酒精性脂肪肝(NAFLD)疾病和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的进展有关[[10], [11]]。果糖代谢的衍生物最后,果糖1-磷酸盐(F1-P)是促进肠细胞存活以及增强肠道吸收能力的信号分子[[12]] 。干预和流行病学研究表明,源自日常膳食的果糖刺激了人类的从头脂肪生成和肝内脂质积累,在人体代谢方面发挥重要作用。果糖可通过重编程免疫细胞代谢途径(如增强糖酵解、抑制氧化磷酸化),改变氨基酸代谢及脂质合成,进而调控炎症反应和免疫细胞功能。在部分参考文献中提及,MTORC1活性的果糖依赖性增加促进了促炎细胞因子的翻译,增强对LPS的响应,从而使饮食果糖在LPS刺激的单核吞噬细胞中构成了促炎作用[[13]],但果糖对于SLE发病机制及调控作用的研究尚不明确,研究资料比较单薄。本研究拟研究果糖对SLE模型小鼠病情的影响,探索果糖通过调控B细胞活化分化影响SLE模型小鼠病情的作用机制。本研究将为开发新型SLE治疗药物及SLE患者的日常饮食、食疗康养提供新思路和科学建议。
参考文献
1.Ameer M, Chaudhry H, Mushtaq J, et al. (October 15, 2022) An Overview of Systemic Lupusrythematosus (SLE) Pathogenesis, Classification, and Management. Cureus 14(10): e30330. doi:10.7759/cureus.30330
2.Desai R, Devaragudi S, Kaur L, Singh K, Bawa J, Theik NWY, Palisetti S, Jain A. SLE and multiple myeloma: an underlooked link? A review of case reports from the last decade. J Med Life. 2024 Feb;17(2):141-146. doi: 10.25122/jml-2023-0314. PMID: 38813361; PMCID: PMC11131644.
3.Golder V, Tsang-A-Sjoe MWP. Treatment targets in SLE: remission and low disease activity state. Rheumatology (Oxford). 2020;59(Suppl5):v19-v28.
4.Arbitman L, Furie R, Vashistha H. B cell-targeted therapies in systemic lupus erythematosus. J Autoimmun. 2022;132:102873.
5.Fillatreau S, Manfroi B, Dörner T. Toll-like receptor signalling in B cells during systemic lupus erythematosus. Nat Rev Rheumatol. 2021;17(2):98-108.
6.Satterthwaite AB. TLR7 Signaling in Lupus B Cells: New Insights into Synergizing Factors and Downstream Signals. Curr Rheumatol Rep. 2021 Nov 24;23(11):80. doi: 10.1007/s11926-021-01047-1. PMID: 34817709; PMCID: PMC8693951.
7.Zhang Y, Yu X, Bao R, Huang H, Gu C, Lv Q, Han Q, Du X, Zhao XY, Ye Y, Zhao R, Sun J, Zou Q. Dietary fructose-mediated adipocyte metabolism drives antitumor CD8+ T cell responses. Cell Metab. 2023 Dec 5;35(12):2107-2118.e6. doi: 10.1016/j.cmet.2023.09.011. Epub 2023 Oct 19. PMID: 37863051.
8.Dewdney B, Roberts A, Qiao L, George J, Hebbard L. A Sweet Connection? Fructose's Role in Hepatocellular Carcinoma. Biomolecules. 2020 Mar 25;10(4):496. doi: 10.3390/biom10040496. PMID: 32218179; PMCID: PMC7226025.
9.Yan H, Wang Z, Teng D, Chen X, Zhu Z, Chen H, Wang W, Wei Z, Wu Z, Chai Q, Zhang F, Wang Y, Shu K, Li S, Shi G, Zhu M, Piao HL, Shen X, Bu P. Hexokinase 2 senses fructose in tumor-associated macrophages to promote colorectal cancer growth. Cell Metab. 2024 Nov 5;36(11):2449-2467.e6. doi: 10.1016/j.cmet.2024.10.002. Epub 2024 Oct 28. PMID: 39471815.
10.Lubawy M, Formanowicz D. High-Fructose Diet-Induced Hyperuricemia Accompanying Metabolic Syndrome-Mechanisms and Dietary Therapy Proposals. Int J Environ Res Public Health. 2023 Feb 17;20(4):3596. doi: 10.3390/ijerph20043596. PMID: 36834291; PMCID: PMC9960726.
11.Koene E, Schrauwen-Hinderling VB, Schrauwen P, Brouwers MCGJ. Novel insights in intestinal and hepatic fructose metabolism: from mice to men. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2022 Sep 1;25(5):354-359. doi: 10.1097/MCO.0000000000000853. Epub 2022 Jul 16. PMID: 35838297.
12.Jones N, Blagih J, Zani F, Rees A, Hill DG, Jenkins BJ, Bull CJ, Moreira D, Bantan AIM, Cronin JG, Avancini D, Jones GW, Finlay DK, Vousden KH, Vincent EE, Thornton CA. Fructose reprogrammes glutamine-dependent oxidative metabolism to support LPS-induced inflammation. Nat Commun. 2021 Feb 22;12(1):1209. doi: 10.1038/s41467-021-21461-4. PMID: 33619282; PMCID: PMC7900179.
13.Kansal R, Richardson N, Neeli I, Khawaja S, Chamberlain D, Ghani M, Ghani QU, Balazs L, Beranova-Giorgianni S, Giorgianni F, Kochenderfer JN, Marion T, Albritton LM, Radic M. Sustained B cell depletion by CD19-targeted CAR T cells is a highly effective treatment for murine lupus. Sci Transl Med. 2019 Mar 6;11(482):eaav1648. doi: 10.1126/scitranslmed.aav1648. PMID: 30842314; PMCID: PMC8201923.