骨科植入物是生物材料的重要组成部分,拥有极为庞大的市场需求。联合国经社部最新统计数据显示,2020年全球65岁及以上人口为7.27亿,预计2050年将激增至15亿,揭示了人口老龄化的加速趋势。值得注意的是,骨科疾病的发病率与年龄紧密相关。骨质疏松症流行病学调查显示,2022年骨质疏松患者约为9000万,预计到2050年将攀升至2.12亿。随着人们的健康观念不断增强,对骨科医疗器械的需求也在持续提升。华经产业研究院统计数据显示,我国骨科 植入物市场规模已从2016年的191亿元增长至2023年的548亿元,展现出巨大的市场潜力和发展空间。然而,尽管市场需求旺盛,我国在高端骨组织生物医用材料领域仍面临严重依赖进口的困境。2021年《中国骨科植入医疗器械行业细分发展前景分析报告》指出,我国骨科植入器械在各细分市场的渗透率不足5%,高端产品国产化率偏低,给患者和政府财政带来了沉重负担,严重制约“健康中国2030”战略实施。因此,有必要结合骨科临床的实际需求情况,对骨科植入材料开展系统深入的基础研究,为我国骨植入材料的研发提供源头活水和基础保障,这具有深远、显著的社会和经济意义。
聚左旋乳酸(PLLA)是FDA批准的临床植入材料,具有与骨组织匹配的弹性模量、稳定的化学性质和较好的热稳定性,在生物医学工程领域展现出独特优势[1, 2]。然而,长期临床研究发现,PLLA植入体内后的组织整合效果不佳。影响其效果的原因主要包括以下两个方面,一方面,韧性差、降解周期长,易发生断裂及影响细胞代谢[3-5]。申请人团队前期通过分子设计制备了PLLA-PDO-GA(PLPG)共聚物,不仅优化了材料的力学性能,缩短了降解周期,还提升了加工性能[6-8]。另一方面,生物活性差,促骨组织修复能力不足[9]。因此,有必要基于骨修复过程的病理生理特点,开展系统深入的基础研究,进而提升PLPG材料的促成骨能力。
重组Ⅲ型人源化胶原蛋白(rhCol Ⅲ),因其具有与天然胶原相似的三螺旋结构和生物活性,在组织再生方面取得了一定进展[10, 11]。然而,线性结构使其肽链相对暴露,导致体内半衰期较短[12]。为克服这一挑战,研究者探索了rhCol Ⅲ的微球化(rhCol Ⅲ-MS)策略,旨在通过物理形态的改变提升其稳定性。但是,尽管这一尝试在一定程度上延长了材料的体内留存时间,但rhCol Ⅲ-MS仍存在易聚集降解和释放动力学不可控等缺陷[13]。基于此,我们团队前期创新性地制备了直径约为7 nm,孔径约为 3 nm的rhCol Ⅲ-NS,规避了外源性成分可能带来的干扰。相比于rhCol Ⅲ和rhCol Ⅲ-MS,rhCol Ⅲ-NS具有更高的稳定性、更可控的释放速率和更好的生物相容性等优势。体内降解实验结果表明,rhCol Ⅲ-NS的降解周期约是市售rhCol Ⅲ的2-3倍,高达56天。这一结果进一步验证了rhCol Ⅲ-NS的高稳定性,为其在生物医学领域的应用提供了有力支持。但其对促骨形成机制还有待研究。基于此,申请人团队前期通过多次实验尝试并成功使用低温3D打印技术制备了PLPG/rhCol Ⅲ-NS复合支架。实验结果表明,rhCol Ⅲ-NS能够均匀分散在PLPG基样中,并保持良好的活性。
在前期工作的基础上,本项目拟进一步优化PLPG/rhCol Ⅲ-NS的加工成型条件,系统考察rhCol Ⅲ-NS的装载量、药物释放。同时,将在细胞和动物水平研究此类复合支架对骨组织生长的影响,阐明此类支架促进骨再生的效果与作用机制。本项目的顺利实施可解决骨科植入物骨整合难题提供理论依据和物质基础。
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