1.阿尔茨海默症(AD)的全球研究动态
阿尔茨海默症的研究已从传统的Aβ-Tau双通路假说拓展至代谢、表观遗传及胶质细胞互作的多维度解析。近年来国内对阿尔兹海默症的研究方向主要是中药材对治疗阿尔兹海默症的效果,湖北理工学院的研究团队基于网络药理学与分子对接技术,探究了党参治疗阿尔兹海默症的分子机制,其团队发现党参含有的川芎哚、豆甾醇和蒲公英赛醇等药用成分可通过多靶点、多途径等方式治疗阿尔兹海默症[1]。中国科学院长春应用化学研究所范玉婷团队基于空气动力辅助解吸电喷雾离子化质谱成像(AFADESI-MSI)技术的空间代谢组学方法,全面探讨了人参在分子水平上治疗阿尔兹海默症(AD)的药效物质基础及作用机制,实现对关键代谢物水平的精确调控,从而达到治疗AD的目的[2]。大理大学李昱辰团队以Tau蛋白磷酸化为切入点,对干预AD中医药的种类和作用机制进行了总结,为中医药防治AD的研究提供了参考[3]。在国外的研究中,Chloe Lopez-Lee团队探究了阿尔茨海默病的性别差异机制,在这篇综述中,他们通过单细胞 RNA 测序、代谢组学和多组学分析等先进技术的研究结果,对表现出性别依赖效应的 AD 的各个方面进行研究,并深入探讨了其潜在的生物学机制[4]。Michael S Haney团队通过对阿尔茨海默氏症患者脑组织的单核 RNA 测序,他们的研究结果表明,阿尔茨海默病的遗传风险因素与小胶质细胞脂滴积累和神经毒性小胶质细胞衍生因子之间存在联系,这有可能为阿尔茨海默病提供治疗策略[5]。
2.二型糖尿病(T2DM)的全球研究动态
二型糖尿病的研究聚焦于胰岛素抵抗的跨器官调控与β细胞功能修复。大连理工大学王晓宇团队经研究发现茯苓菊苣复合多糖具有降低二型糖尿病大鼠血糖的功效,对高血脂症有缓解作用,对肝脏和胰腺有保护作用[6]。中山大学团队发现,肝脏FGF21通过激活脂肪组织中的β-Klotho受体诱导脂联素分泌,抑制巨噬细胞浸润并改善骨骼肌胰岛素敏感性,这一跨器官信号机制为代谢性疾病治疗提供了新方向。中国农业大学Xiao-xuan GUO团队通过探讨高脂饮食联合低剂量链脲佐菌素(STZ)造大鼠二型糖尿病模型在不同饮食背景下的稳定性,他们发现相比高脂饮食,正常饮食更容易导致空腹血糖和胰岛结构的恢复,在正常饮食下该模型稳定性欠佳,在后期的药理学实验中推荐使用高脂饮食[7]。在国际研究中,John T Walker团队通过对早期 T2DM和对照供体进行了传统和多重胰腺组织成像、分选胰岛细胞转录组学和胰岛功能分析。通过整合多种模式,他们发现早期 T2DM的特征是β细胞内在缺陷,这些缺陷可被配比为基因调控模块,其中富含遗传风险信号。在确定了其中一个模块中的β细胞枢纽基因和转录因子RFX6后,他们证明了多层遗传风险汇聚到RFX6介导的网络上,从而降低了β细胞的胰岛素分泌[8]。
3.T2DM-AD共病的全球研究的动态
在国内的研究中,黑龙江中医药大学薛慧团队基于网络药理学和分子对接技术探讨补阳还五汤对T2DM和AD“异病同治”的作用机制,借助TCMSP、SymMap等数据库检索和筛选补阳还五汤中7味组方中药的活性成分,并对活性成分进行靶点预测,他们发现补阳还五汤可能通过芍药苷、儿茶素等核心成分,作用于PPARG、GSK3B等关键靶点,参与调控MAPK、PI3K/Akt等信号通路,进而发挥“异病同治”T2DM和AD的作用[9]。在国外的研究中,A Young Sim团队建立了一种T2DM-AD小鼠模型,随后进行了行为测试,并检测了大脑中胰岛素信号转导蛋白、AD相关蛋白和其他信号通路蛋白的表达,结果显示,T2DM-AD小鼠不仅血糖水平和体重增加,而且还出现了胰岛素抵抗。SGLT2-i 和 DPP4-i 能有效改善这些小鼠的胰岛素敏感性并减轻体重。此外SGLT2-i和 DPP4-i 还能显著改善T2DM-AD小鼠模型中依赖海马的学习、记忆和认知功能,SGLT2-i 和 DPP4-i 可通过不同的机制影响脑胰岛素信号转导,从而预防T2DM小鼠的 AD 类病理和认知功能障碍[10]。
4.JAK-STAT通路与GFRA2/GDNF信号轴在神经系统疾病的全球研究动态
湖北中医药大学章程鹏团队通过动物实验的方法发现人参-石菖蒲药对可以显著的修复睡眠剥夺引起的海马区神经细胞损伤,其机制可能是通过抑制JAK2和STAT3的磷酸化,改善睡眠剥夺大鼠的炎症反应,从而保护神经细胞,进而保持睡眠剥夺后的记忆功能[11]。南京大学医学院赵金兵团队在其综述中对JAK-STAT通路的组成、激活过程及其在神经系统疾病中的研究进展做了总结[12]。在国际研究中,Alejandro V Villarino团队对JAK-STAT通路作了详细的图解[13]。A Bonni团队通过其研究揭示了睫状神经营养因子(CNTF)-白血病抑制因子细胞因子家族成员调控哺乳动物发育中的中枢神经系统胶质细胞生成的机制,研究表明,细胞因子激活JAK-STAT信号通路可能是哺乳动物发育过程中控制细胞命运的一种机制[14]。
基于孟德尔随机化和单细胞RNA测序,山东大学刘旭臣团队发现衰老神经元中GFRA2表达的降低是AD和PD发病的关键原因,GFRA2主要在年轻神经元中表达,在衰老神经元中大大降低,与突触功能障碍显著相关[15]。在国外的研究中,Cyril Pottier团队进行了全基因组逻辑和线性回归分析,表达分析表明,rs36196656的风险相关等位基因会降低小脑组织中GFRA2 mRNA的浓度,在 HEK293T 细胞中进行的共免疫沉淀实验表明,原粒蛋白与 GFRA2 直接结合[16]。
5.国、内外研究同本研究关系
通过上述国、内外发展动态,跨器官信号轴和共病动物模型为本研究提供了研究方向;转录组、孟德尔随机化和单细胞分析等方法为本研究提供了研究思路与方法;在中医药研究方面,网络药理学靶点与分子通路对接,为“异病同治”提供基因-通路层级的证据。本研究总结以上经验,构建了“代谢-神经炎症轴”双向恶性循环理论框架,揭示T2DM代谢紊乱通过激活脑内小胶质细胞JAK-STAT炎症通路(如IFNAR2介导的I型干扰素信号)加速AD病理进程,而AD神经退行性病变进一步恶化外周胰岛素抵抗的闭环机制。
参考文献:
[1] 陈巍,陈鸿儒,解举民.基于网络药理学与分子对接探究党参抗阿尔兹海默症的分子机制[J].时珍国医国药,2024,35(14):3295-3304.
[2] 范宇婷,刘志强,邢俊鹏,等.基于空间代谢组学方法研究人参治疗阿尔兹海默症大鼠的药效物质及作用机制[J].质谱学报,2024,45(06):723-738.
[3] 李昱辰,赵伟田,李灿委,等.基于Tau蛋白磷酸化探讨中医药干预阿尔兹海默症的研究进展[J/OL].中华中医药学刊,1-15[2025-03-20].http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1546.R.20230725.1601.004.html.
[4] Lopez-Lee C, Torres ERS, Carling G, Gan L. Mechanisms of sex differences in Alzheimer's disease. Neuron. 2024;112(8):1208-1221. doi:10.1016/j.neuron.2024.01.024
[5] Haney MS, Pálovics R, Munson CN, et al. APOE4/4 is linked to damaging lipid droplets in Alzheimer's disease microglia. Nature. 2024;628(8006):154-161. doi:10.1038/s41586-024-07185-7
[6] 王晓宇,邢书燕,张丹洋,等.茯苓菊苣复合多糖对二型糖尿病大鼠血糖水平的影响[J].西北农林科技大学学报(自然科学版),2025,53(01):133-143.DOI:10.13207/j.cnki.jnwafu.2025.01.013.
[7] GUO X ,WANG Y ,WANG K , et al.高脂饮食联合低剂量链脲佐菌素造大鼠二型糖尿病模型稳定性的研究(英文)[J].Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology),2018,19(07):559-569.
[8] Walker JT, Saunders DC, Rai V, et al. Genetic risk converges on regulatory networks mediating early type 2 diabetes. Nature. 2023;624(7992):621-629. doi:10.1038/s41586-023-06693-2
[9] 薛慧,徐艳明,姜晶,等.补阳还五汤“异病同治”2型糖尿病和阿尔兹海默症作用机制的网络药理学分析[J].中药新药与临床药理,2024,35(09):1364-1375.DOI:10.19378/j.issn.1003-9783.2024.09.010.
[10] Sim AY, Choi DH, Kim JY, et al. SGLT2 and DPP4 inhibitors improve Alzheimer's disease-like pathology and cognitive function through distinct mechanisms in a T2DM-AD mouse model. Biomed Pharmacother. 2023;168:115755. doi:10.1016/j.biopha.2023.115755
[11] 章程鹏,熊振芳,孙易娜.人参石菖蒲药对对睡眠剥夺大鼠海马JAK-STAT通路影响的实验研究[J].时珍国医国药,2018,29(07):1577-1579.
[12] 赵金兵,杭春华.JAK-STAT通路及其在神经系统疾病中的研究进展[J].中华神经外科疾病研究杂志,2011,10(04):379-381.
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[14] Bonni A, Sun Y, Nadal-Vicens M, et al. Regulation of gliogenesis in the central nervous system by the JAK-STAT signaling pathway. Science. 1997;278(5337):477-483. doi:10.1126/science.278.5337.477
[15] 刘旭臣,赵江丽,孙清源,等.孟德尔随机化和单细胞测序揭示了阿尔茨海默病和帕金森病的共同发病机制:衰老神经元中GFRA2表达降低[C]//中国医师协会,中国医师协会神经外科医师分会.第十八届中国医师协会神经外科医师年会摘要集-功能神外.山东大学齐鲁医院(齐鲁医院);,2024:10-11.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.036651.
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