1.急性肝损伤研究现状
全球大部分的急性肝损伤发生在亚太地区,据估计,全世界有超过10%的人患有这种疾病。在中国,每年仅由药物引起的肝损伤发生率估计为每10万人23.80例。最近几年肝损伤发病率呈上升趋势,严重时可引起肝硬化以及其他临床综合症,严重危害生命安全[1]。急性肝损伤是指患者在原来无慢性肝病基础上,受到放射线损伤、药物毒性损伤、免疫损伤、病毒感染等一种或多种原因短时间内突然发生大量的肝脏细胞损伤导致肝功能受损状况,临床上常表现为乏力、食欲下降、恶心呕吐ALT/AST与DBIL升高、黄疸、腹胀腹泻、皮下出血点等症状[2]。急性肝损伤是指在短时间内突发性的肝功能异常的疾病。肝损伤可以由药物、病毒、免疫损伤等原因所引起;其中氧化应激、炎症反应、细胞纤维化、细胞凋亡等是主要发病机制。由于急性肝损伤的发病机制复杂,目前尚无理想的急性肝损伤治疗方案[3]。
急性肝损伤病因包括药物性、中毒性、创伤性、感染性、缺血性、妊娠相关性、物理性及其他肝损伤。肝脏是主要解毒器官,负责清除病原体、有毒化学物质和代谢废物,维持体内平衡[4]。肝脏是主要解毒器官,清除病原体、毒素和代谢废物以维持平衡。其长时间暴露于病毒、过量饮酒、脂肪堆积、代谢物和胆汁淤积会导致肝损伤,引发炎症和肝脏变性[5]。其中氧化应急和炎症在急性或慢性肝损伤中是致病的主要原因,在自由基和脂质的过氧化反应活性氧发挥重要作用从而导致细胞的死亡.由多种原因引起的肝脏功能异常,包括病毒感染、滥用药物或酒精、摄入有毒物质等[6]。广泛或持续的肝损伤可导致肝功能衰竭或肝硬化。肝损害的性质已被广泛研究,但急性的机制仍远未分类[7]。
急性肝损伤(ALI)通常由化学毒素、药物等引起,由于ALI在短时间内的死亡率很高,因此对患者的生命构成严重威胁。大多数ALI病例的基本特征是肝细胞死亡,引发大量炎症细胞浸润,伴随肝功能丧失,伴有血清转氨酶活性急剧升高。如果不及时治疗,ALI可能会发展为肝衰竭,并导致其他器官的病变[8],CCl4诱导的相应损伤(图1)的生化和组织学事件与人类的肝硬化非常相似。口服或管饲喂养可诱发可重复、明显的急性肝损伤,有助于研究肝脏致病或保护机制[9]。
图1 CCl4诱导的肝损伤与体内相关酶关系
(2)舒肝解郁胶囊研究现状
舒肝解郁胶囊是由贯叶金丝桃和刺五加两味中药组成的中药复方药剂,具有疏肝解郁、补肾安神功效,同时还能用于主治情绪低落、失眠、紧张,同时还是我国第一用与临床治疗轻中度抑郁症的中药(图2)。 既往研究表明,舒肝解郁胶囊疗效不弱于单纯西药,其不良反应更容易耐受,可作为基础用药[10]。舒肝解郁胶囊是由贯叶金丝桃和刺五加组成的中成药,具有舒肝祛压 、祛热、祛湿、消肿、舒胸的功能[11]。在中医看来,具有“补气、补脾、补肾、镇静神经”的功能[12]。在中医临床上用于治疗抑郁症、神经衰弱等神经功能性的疾病。
图2 舒肝解郁胶囊多靶点药理机制与临床应用图谱
刺五加为五加科植物刺五加的干燥根和根茎,在很多地方都有所生长[13-15]。在药理学上表明刺五加具有扩张人体大脑血管,降低组织耗氧量,降低脑血栓形成[16-17],抗疲劳、镇静、增强细胞和体液免疫的作用和传统抗抑郁药相比,疗效基本一致,但可以大幅减少副作用。此外还可以治疗冠心病、脑梗死及脑梗死后抑郁、老年功能性失眠和更年期综合征等疾病[18]。另一方面,刺五加的研究也取得了显著进展,除了已知的扩张脑血管[19]、降低组织耗氧量[20]等作用外,科研人员发现其对机体免疫调节系统的多方面影响[21-22],以及在改善大脑微循环[23]、促进神经细胞功能修复[24]等方面的作用更为复杂且多样,这些新发现拓展了刺五加在治疗相关疾病中的应用前景,也为舒肝解郁胶囊的药理作用增添了更多科学内涵。
贯叶金丝桃是藤黄科植物贯叶金丝桃的干燥地上部分,始载于《本草纲目》在我国药材资源十分丰富,主要分布于河北、山东、贵州、陕西等地,同时在许多国家也有所应用,具有抗氧化、镇痛、抗炎、抗抑郁的功效[25],其中在抗抑郁方面相较于传统药物减轻了副作用[26]。舒肝解郁胶胶囊,在中国医院广泛用于治疗抑郁症,其疗效已证明用于重度抑郁症、老年抑郁症和中风后抑郁症[27]。
总体而言,舒肝解郁胶囊作为一款具有独特优势的中药复方药物[28-29],在抗抑郁及相关神经功能性疾病治疗领域展现出广阔的发展潜力[30],随着后续研究的持续推进,有望在临床应用和药物研发等方面取得更多突破性进展,为更多患者带来福祉。
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